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質問
QNo.4051538 医療ミス？（術後腸閉塞で即死亡）
質問者：miffysya 親類の話ですが、腹部の調子が少し悪く、某大学病院へいったところ、先生に「大動脈瑠だ。このままだと10〜15％の確率で、いつか破裂・死亡する。ただし、その部分を切除し、人口のバイパス（？）を通せば、死亡する確率が0.5〜1％となる」といわれ、手術を受けることにしました。
6Ｈの手術を言われていましたが、結局10Ｈかかり、その理由は「術部が癒着していて、それをはがすのに時間がかかったため」とのことです。一応、手術成功ということで、その後家族は家に帰宅したのですが、数時間後、容態がおかしいということで、病院から呼び出され、危篤状態となったようです。その後、「腸にキレイな血液が渡らず、今は腸がくさった状態だ（色々なサイトを検索し、術後癒着による、腸閉塞かと思われます）」といわれ、今は「今夜が山だ」といわれている状態です。
家族としては、元気だった家族が（一ヶ月ほど前にも普通に旅行をしていました）、手術前の先生の説明で、まさか死亡するとは思っておらず、死亡確率が1％未満になるなら・・と手術することに決めたら、死亡という現実に、色々と思うところがあるようです。
なお、動脈瑠手術から死亡まで約２週間です。
私はこの話を聞き、もしかしたら医療ミスなのではないか？という思いがでてきた為、本サイトに質問させていただきました。
もし詳しい方がいれば、これは仕方のないことだったのか、医療ミスに当てはまるものなのか、教えていただけたらと思います。
困り度：
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質問投稿日時：
08/05/26 11:56
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回答
ANo.3 消化器外科医です。
大変残念な結果となり、心中お察しします。
質問者の方へ伺いますが、病理解剖はされなかったのでしょうか。というのは、担当医から「腸にきれいな血液が流れていない」という説明があったとのことなので、腸間膜動脈閉塞が最も疑われますが、これが直接死因となるような病態であったのかどうか、、。
術後比較的はやい段階で病態が悪化しているので、こういった場合は担当医から解剖して、詳細を調査したいと申し出があって然るべきと思ったのです。
ちなみに腸間膜動脈閉塞は急激に病態が悪化して致命的となるケースも多々あります。解剖がされていないと、検査所見などからあくまでも推察することになりますので。
回答者：mlk-ohara
種類：補足要求
どんな人：専門家
自信：参考意見
回答日時：
08/05/27 11:59
この回答への補足回答ありがとうございます。
現段階で解剖はしていません。担当医からもそのような申し出はなかったようです。
腸間膜動脈閉塞は急激に病態が悪化するケースがあるとのことですが、
手術して動脈の閉塞状態を改善した後にも、病態が悪化することがあるということでしょうか？
一応、動脈の手術は、時間が延びたといっても成功しているのです。その時点で閉塞状態は治療されていると思うのですが・・。
この回答へのお礼回答ありがとうございます。
現段階で解剖はしていません。担当医からもそのような申し出はなかったようです。
腸間膜動脈閉塞は急激に病態が悪化するケースがあるとのことですが、
手術して動脈の閉塞状態を改善した後にも、病態が悪化することがあるということでしょうか？
一応、動脈の手術は、時間が延びたといっても成功しているのです。その時点で閉塞状態は治療されていると思うのですが・・。

回答
ANo.2 「腸にキレイな血液が渡らず、腸がくさった状態だ」と言うなら、
腸内容の通過が悪くなりますから、広い意味では腸閉塞でしょうが、
「術後癒着による」ものなら、再手術すればよいわけで、そうしなかった、（出来なかった）と言う事は、やはり腸管の阻血、つまり血液が充分に流れなかった為に、腸管が腐ったのでしょう。
術後癒着は術後数時間以内に発症するものではない。（早くとも５〜６日後）
手術ミスか腸管膜動脈に高度の硬化病変が有った為なら、術前の判断ミスか、（術前にその危険性の説明が十分に有ったのか？）
何れにしても問題のあるケースのようです。
もう一度充分に納得の行く説明を受けるべきでしょう。
納得が行かなければ、弁護士に相談したら良いでしょう。
回答者：kitakanjin
種類：回答
どんな人：専門家
自信：自信あり
回答日時：
08/05/27 11:37
この回答への補足回答ありがとうございます。
約2週間前に動脈の手術、手術してから数日後（何日かは不確かですが・・）に腸が腐ったという説明をされたので、術後癒着の可能性があるということですね。術後、癒着しているのにも関わらず、手術しなかったということは、既に腸管が腐ってしまっていて、どうしようもなかったということでしょうか？
術後、腸管が腐るまで、医者は分からないものなのですか？
確かに手術後すぐに意識不明となり、本人からは「痛い」ともなんとも表現できないようになっていました。それでも医者は術後経過をみているときに、分からないものなのかな？と感じます。
なお、術前にその危険性の説明はありませんでした。
もし術前の判断ミスが原因としたら、医療ミスということになるのでしょうか？
この回答へのお礼回答ありがとうございます。
約2週間前に動脈の手術、手術してから数日後（何日かは不確かですが・・）に腸が腐ったという説明をされたので、術後癒着の可能性があるということですね。術後、癒着しているのにも関わらず、手術しなかったということは、既に腸管が腐ってしまっていて、どうしようもなかったということでしょうか？
術後、腸管が腐るまで、医者は分からないものなのですか？
確かに手術後すぐに意識不明となり、本人からは「痛い」ともなんとも表現できないようになっていました。それでも医者は術後経過をみているときに、分からないものなのかな？と感じます。
なお、術前にその危険性の説明はありませんでした。
もし術前の判断ミスが原因としたら、医療ミスということになるのでしょうか？

回答
ANo.1 こんにちは。
腹部外科は専門ではないので、まず簡潔に。

腹部大動脈瘤の手術後に、腸にきれいな血液が回らなくて云々・・・というのは、腸閉塞によるものではないような気がします。

腹部大動脈が枝分かれして、内臓以下の臓器に血液を送り出しています。
その途中に病変があったり、手術のミスがあったりして、血液が腸に届かなくなったんでしょう。
下半身とかに問題がないのであれば、腸間膜動脈とかの損傷じゃないでしょうか。

それが手術のミスによるものなのか、病気によるものなのかは、分かりません。
よく医者に効いた方が良いですね。

腹部外科の医者がいたら、コメントお願いします。
回答者：riffy13
種類：回答
どんな人：専門家
自信：参考意見
回答日時：
08/05/26 16:43
この回答への補足回答ありがとうございます。腸閉塞ではなく、動脈のほうの問題だったんですね。
下半身に問題があるわけではないので、手術時に動脈を損傷したのかもしれませんね。
動脈の手術後に発生したことなので、病気によるものとは考えられないのではないでしょうか？
確か動脈は、腎臓あたり？腎臓にかんする動脈？の手術と説明を受けていたので、腸間膜動脈の手術だったということのようです。その手術後、腸にきれいな血液がいかなくなったというのは、やはり手術が原因で腸がくさり、亡くなったということでしょう。
これはやはり医療ミスということになりそうですね・・。
この回答へのお礼回答ありがとうございます。腸閉塞ではなく、動脈のほうの問題だったんですね。
下半身に問題があるわけではないので、手術時に動脈を損傷したのかもしれませんね。
動脈の手術後に発生したことなので、病気によるものとは考えられないのではないでしょうか？
確か動脈は、腎臓あたり？腎臓にかんする動脈？の手術と説明を受けていたので、腸間膜動脈の手術だったということのようです。その手術後、腸にきれいな血液がいかなくなったというのは、やはり手術が原因で腸がくさり、亡くなったということでしょう。
これはやはり医療ミスということになりそうですね・・。
 
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