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質問
質問者：satsuma1981 膀胱留置カテーテル（Ｂａ）について
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 上記の固定水について質問です。
主に、病院や施設に勤務している看護師の方や、医師の方にお聞きしたいのですが、私が勤める病院では主にシリコンのカテーテルを使っています。
理由は主にコストが安いことと、皮膚トラブルが少ないということからです。
しかし、過去3ヶ月間において、このカテーテルを使っている患者様に自然抜去が多くみられました。
原因の1つとして考えられたのが、固定水の少なさでした。固定水は5ccです。固定水が少ないことにより、自然リークが高いシリコンではバルーンの大きさが小さくなってしまい、結果、抜けやすくなってしまうのでは？と考えられました。
そこで製造会社に連絡したところ、固定水のチェックは毎日行うことが必要であるとの回答をいただきましたが、スタッフ間では今まで勤めたところで、毎日固定水のチェックを行った経験はないとのことなのです。
それどころか、毎日、チェックのために固定水を出し入れすることで、カテーテル自体が劣化してしまうのでは？という疑問が出ました。

そこで、
1.毎日固定水のチェックを行っている病院・施設はありますか？
2.行っているという場合、カテーテルの劣化はありませんか？
3.基本的なこと（テープでの固定など）以外で抜けにくくなる方法などありますか？

またその製造会社からの情報で、自然リークを防ぐ方法として、固定水の中にグリセリンを混ぜて対処しているという施設もあるとのことでした。
そういう経験がある方に質問ですが、どのぐらいの割合で注入するものなのでしょうか？

その他で膀胱留置カテーテルについての情報などあれば教えてください。

ちなみに私は、都内の病院で勤務する看護師です。
質問投稿日時：08/03/19 15:52
質問番号：3876407

回答

 
回答者：kakihaha satsuma1981様　「お疲れ様です」と同業の方のようなのでつい・・・

私の勤務する病院での使用のBaは
長年にわたり同会社からの購入ですが、
シリコンコーティングフォーリーカテーテルです、
成人用の場合蒸留水10ccが固定水（業者の正規指定量）です。

1、2、固定水の毎日チェックは、ルーチンにはなってません
　尿漏れがひどい時にはチェックします。

3、長期間挿入の場合でも、自然抜去はほとんど経験したことがありませんので、現時点でテープ固定ぐらいしかしてません。

しかし、抜去時に確かに固定水が自然減少していることはよくありますね。

グリセリン等を混ぜたりと言う方法は試したことがありませんが、
最近泌尿器科Drよりの講義があった時、

「Baの固定水は蒸留水のみでしてください」と、言われました。

理由は、生食やそのほかのもので固定した場合、Ba内で固まったりして固定水が抜けなくなることがあるとの事でした。

あまり参考にはなっないとは思いますが・・・
種類：アドバイス
どんな人：専門家
自信：参考意見
回答日時：08/03/24 11:30
回答番号：No.1
この回答への補足この回答に補足をつける(質問者のみ)
この回答へのお礼お疲れ様です(笑)
ご回答、大変嬉しかったです。なかなか回答がなかったので、チェックするのも忘れていたぐらいで、お礼が遅くなってしまったことをお詫びいたします。

今回、病棟内だけでBaについての勉強会を行ったのですが、今後の課題としては、とにかく、基本中の基本である、テープ固定を徹底することにしました。

しかし、実際ここ数ヶ月間は取り扱いに注意していたため、自然抜去はありませんでした。

今回の勉強会も正直、“やらされた感”でいっぱいなので、はなっから、体交時などの注意不足というのが原因だと思っていましたし、今でも思っています。
いわゆるスタッフの知識不足と注意力不足が生んだ結果ですよね。

グリセリンに関しては、薬剤科に聞いたところ、体内に流れても、全く害はないとのことでした。
でも、前例も根拠もありませんので、まだ実施していません。

病院経営が苦しい今、スタッフの数も少なく、物品のコストを削減するのもわかりますが、せめて物品ぐらいは、使いやすいものにして欲しいと思います(-_-;)

では長々と愚痴ってしまいすいません。

またアドバイスありましたら、よろしくお願いします。
 
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